I. Nature et activités du service

Le Pôle d’Addictologie comprend :
- 4 sites de consultations ambulatoires d’Addictologie dont un au Centre Pénitentiaire
- 1 Unité d’Alcoologie Clinique  Soins Complexes en Addictologie, niveau 2, situé au Centre Hospitalier du Pays d’Avesnes (CHPA) : 15 lits 
- 1 Hôpital de jour MCO situé au CHPA : 5 places
- 1 Hôpital de jour de soins complexes SSR Addictologie situé à Maubeuge : 9 places
- 1 Equipe Mobile de Liaison en Addictologie (EMLA)

Les pathologies accueillies sont essentiellement les conduites problématiques de consommation de psychotropes.
Le profil des patients peut révéler des troubles psychopathologiques variés avec des comorbidités psychiatriques parfois lourdes.
Au niveau somatique, les comorbidités associées pouvant relever de toutes les pathologies de Médecine Internes mais plus particulièrement hépatogastroentérologique, neurologique, pneumologique et cardiologique.
De façon plus spécifique, la prévalence des encéphalopathies alcooliques avec des polynévrites des membres inférieurs oblige à une formation et des compétences particulières.
Les patients qui présentent des conduites addictives au tabac peuvent présenter des pathologies pulmonaires justifiant des prises en charge spécifiques.

II. Rattachement hiérarchique

Au chef de service et au chef de Pôle d’Addictologie.

III. Liaisons fonctionnelles

1. Avec l’Unité Addictologique Clinique
L’UAC est un lien fonctionnel avec les consultations d’addictologie réparties sur les sites (organisation des modalités d’entrées). L’Hôpital de Jour de Soins Complexes en Addictologie s’inscrit plus dans une approche de sevrage.

Par ailleurs des liens particuliers existent avec :
- Le CSAPA généraliste de Fourmies (drogues illicites et licites) et le CSAPA spécialisé à Maubeuge  (drogues illicites) dans des « allers-retours de patients ».
- Le CSAPA de Leval pour les prises en charge des encéphalopathies mais aussi pour un accueil social non spécialisé en addictologie (Maison Relais).
- Le CAP (Hôpital Départemental de Felleries Liessies) prise en charge spécialisée.
- L’OASIS  (Hôpital Départemental de Felleries Liessies) pour les patients présentant une problématique plus de drogues illicites.

2. Liens fonctionnels non addictologiques
Le service est relié aux hôpitaux de proximité (CH de Maubeuge et de Fourmies) avec notamment les services des urgences pour lequel l’équipe de liaison a un rôle important d’organisation des prises en charge (ambulatoires, hospitalières) mais aussi tous les services spécialisés ou non de ces deux hôpitaux (toujours reliés avec l’équipe de liaison. Liens spécifiques avec les services du CHPA (gériatrique et médecine polyvalente)

Le Praticien Hospitalier assure des liens entre ces différentes unités tant par les lettres de sortie que des contacts directs pour information-orientation.

IV. Missions et activités

La mission générale auprès des patients est :
- Assurer des consultations et le suivi ambulatoire le plus souvent sur rendez-vous et parfois en urgence.
- Programmer la démarche de soins en termes de sevrage, de post-sevrage et/ou la nécessité d’un suivi psychologique.
-Adapter la thérapie médicamenteuse en fonction de l’état clinique, des éventuelles complications ou du sevrage qui pourraient survenir. Ceci nécessite l’anamnèse mais aussi des renseignements sur la problématique sociale, familiale, professionnelle…
- Programmer les examens complémentaires en fonction de l’état du patient.

La prise en charge et le suivi  :
- doivent être assurés selon des modalités thérapeutiques approuvées et validées.
- des familles ou du couple en ambulatoire doivent se faire en  relais avec le psychologue traitant et l’équipe.
- social doivent être également évalués et renvoyés aux acteurs institutionnels intra ou extrahospitaliers adéquats.

Au niveau hospitalier, le Praticien Hospitalier doit :
- Assurer l’accueil des patients en hospitalisation tant de soins complexes qu’en Hôpital de jour et pratiquer un examen clinique complet.
- Organiser les modalités de sevrage et la surveillance clinique en fonction des protocoles validés dans le service.
- Programmer les examens complémentaires.
- Inscrire au Dossier Patient Informatisé (DPI)  toute information utile et s’informer en lisant le DPI des suivis spécifiques. Les cahiers de liaison sont également importants.
- Prévoir les modalités d’accompagnement bio-psycho-sociales en post-hospitalisation tant au plan du suivi individuel, médical, psychothérapeutique que familial.

Globalement, le praticien doit :
- Réaliser les courriers après les consultations et les hospitalisations qu’elles soient ponctuelles ou de sortie.
- Participer aux synthèses d’équipe en hospitalisation de jour, en résidentiel ou relatives à l’équipe de liaison intra ou extrahospitalières.
- S’informer des comptes-rendus des différentes réunions s’il n’est pas possible pour le PH de participer aux différentes synthèses.
- Répondre aux sollicitations des professionnels intra ou extrahospitaliers et notamment des médecins traitants
- Organiser et participer au mieux aux objectifs thérapeutiques intra ou extrahospitaliers proposés dans l’établissement

De façon plus spécifique :
- Assurer des groupes de paroles et animer des ateliers que ce soit en Hôpital de jour ou en temps plein dans le cadre des programmations, du planning d’activités thérapeutiques du patient et en collaboration avec les professionnels voire en co-animation.
- Participer aux réunions de réseau (Intervision) dans la mesure des disponibilités et dans le cadre de la continuité de service à assurer dans l’établissement.
- Participer aux instances hospitalières dans le cadre des obligations légales éventuelles (CME) ou autres (CLAN, CLIN, CLUD, …).
- Participer au tour de gardes et astreintes de l’établissement avec une planification qui est semestrielle.

V. Particularités de la fonction :

Organisation :
- Des soins dans le cadre de protocoles de sevrage validés notamment à travers les conférences de Consensus.
- Travail- accompagnement pluridisciplinaire.
- Objectifs thérapeutiques spécifiques.
- Distance thérapeutique dans une relation d’aide et de soutien.
- Les activités thérapeutiques s’inscrivent dans des médiations thérapeutiques où la qualité relationnelle tant avec le patient qu’avec l’ensemble des collègues est essentielle
- Objectifs thérapeutiques ciblés définis en pré requis (gestion et/ou abstinence).
- Approfondissement psychologique (inscription d’un suivi) ou spécifique (deuil, affirmation de soi…).

VI. Formation et diplôme requis

- Capacité d’Addictologie.

Il est souhaitable d’avoir une approche motivationnelle et de maitriser les prises en charge thérapeutiques, au minimum la relation d’aide.
Un travail empathique est important avec une distance thérapeutique adéquate pour éviter toute relation fusionnelle ou ambiguë.

VII. Connaissances particulières

Une approche psychothérapeutique et la mise à jour des connaissances de médecine interne sont nécessaires avec la maitrise et la mise à niveau des connaissances thérapeutiques et accessoires. La maitrise de l’informatique est souhaitée notamment pour la gestion du DPI.

Les astreintes sont possibles (de 0 à 8 sur un mois) selon le souhait du praticien.